日本医疗卫生服务体系,三分钟速读

  日本医疗卫生体系分为保健系统和医疗系统。保健系统有保健所及市町村保健中心，日本医疗卫生服务体系,三分钟速读保健立法范畴包括食品卫生法、健康促进法、自来水法、营养改善法、预防接种法、老人保健法、母子保健法、药物法、医疗法，以及墓地、埋葬等相关法律。

  医疗系统依据公法与私法划分医院，公立医院属于公法实体，分为独立性、半独立性，以及非独立性等多类，以300张病床以上的大中型医院为主，有综合性医院、结核病医院、精神病院、传染病院等4种。日本公立医院投入占GDP比重逐年上升，但不及美国一半。其收入包括3部分：一是患者交付费用；二是国民健康医保费；三是国家和地方政府医疗补助。医疗卫生服务体系以政府补贴和医疗保险为主，分别约占30%和70%；住院、门诊及其他诊疗收益分别占50%、30%和15%；平均每张住院床费用3.0～3.5万日元，折合2500～3000元人民币；药物利润率15%～30%。全国公立医院平均收入/支出比约为94%，总体略亏，财政补贴，属于非营利性和公益性。

  私法实体分为非营利性、营利性的医院，以及介于二者之间的医疗合作社等多类，中等以下规模的医院和诊所以民营为主。“二战”后，大力发展非营利性民营医院，个人开设的普通诊所和牙科诊所分别占55.2%、87.5%，占据日本半壁江山，大多具有宗教背景。日本法律规定，民营医院一律禁止营利，医疗卫生服务体系允许盈余，但利润严禁股东分配，只能用于医院事业可持续发展，意味着并非公立医院才是非营利性，部分民营医院也属于非营利性范畴，同样坚持公益性方向。[插图]在收费水平方面，民营医院与公立医院异曲同工、大致相当，但治理结构大相径庭，如公立医院董事会董事长及董事由政府任命，民营医院则由出资方、捐赠方及相关利益方社会代表组成，是现代民主治理结构在社会微观形态中的体现。