百万医疗险史诗级更新:太平洋蓝医保好医好药版破解DRG控费难题,外购药械100%报销
案例:一场及时雨般的医疗保障
2024年12月,上海的张先生因肺癌住院治疗,医生建议使用进口靶向药“希舒美”控制病情。然而,由于DRG(按疾病诊断相关分组)控费政策,该药在院内无法报销。张先生通过太平洋蓝医保(好医好药版)的外购药械责任,成功报销了院外购药费用,累计减轻经济负担超15万元。这一案例凸显了蓝医保在医保控费背景下对患者用药自由的支持。
太平洋蓝医保(好医好药版)核心优势解析
一、外购药械全面覆盖,突破传统限制
不限清单,100%赔付:覆盖国家药械清单内所有产品,包括207种抗癌特药(含3款CAR-T药品)及医疗器械,报销比例达100%。
DRG控费下的刚需:针对院内药品受限问题,患者可自由选择院外合规药物,如肺炎治疗常用药“希舒美”等。
二、免赔额灵活递减,降低理赔门槛
无理赔递减机制:每年免赔额递减1000元,最低降至5000元,家庭单共享免赔额,进一步提升赔付概率。
重疾0免赔:确诊120种重疾后,直接触发1万元关爱金,等同于0免赔额。
三、特需医疗与质子重离子升级
特需部报销:120种重疾可使用医院特需部、VIP部资源,赔付比例30%,首年赠送100万保额特需医疗体验。
质子重离子扩展:覆盖6家医院,0免赔100%赔付,治疗费用最高400万。
四、可选责任灵活组合,满足个性化需求
门诊+住院补贴:附加门急诊责任(含线上问诊),覆盖小病小痛;住院补贴按日赔付50%,缓解收入损失。
罕见病与高龄保障:70岁可投保,60岁前免体检,罕见病患者可通过“小蓝花公益计划”获得额外支持。
五、服务与性价比双优
直赔与垫付:上海12家医院支持出院直赔,住院费用可垫付,简化理赔流程。
保费亲民:30岁有社保用户年缴仅234元,家庭单4人投保享85折,累计20年保额达800万。
总结:谁需要这款产品?
太平洋蓝医保(好医好药版)适合以下人群:
预算有限但追求全面保障:基础责任覆盖全面,外购药械填补医保空白。
高龄或健康异常者:60岁前免体检,罕见病群体可获公益支持。
追求就医体验:特需医疗与名医预约服务提升治疗效率。
投保建议:优先选择基础责任+外购药械,预算充足可附加门急诊与住院补贴。需注意投保年龄上限为70岁,健康告知需如实填写。
- 百万医疗险史诗级更新:太平洋蓝医保好医好
- 2024年12月,上海的张先生因肺癌住院治疗,医生建议使用进口靶向药“希舒美”控制病情。然而,由于DRG(按疾病诊断相关分组)控费政策,该药在院内无法报销......
- 白血病赔付140万!复星联合妈咪保贝爱常在如
- 白血病、脑肿瘤、重症手足口病等20种少儿特疾,额外赔付100%保额;严重脊髓灰质炎后遗症、进行性肌营养不良等20种罕见病,额外赔付200%保额......
- 和泰人寿超级玛丽5号,适合购买吗?
- 首创重疾责任复原金,轻中重疾保障全面,且可选责任丰富,可以实现轻重疾叠加赔付,重疾保障最高可以赔到180%保额,实现了癌症医疗津贴、特定心脑血管疾病二次赔。3、基本信息投保年龄:28天-55岁保险期间:终身交费期间:最长30年交等待期:180天......
- 和泰家备保终身重大疾病保险,适合购买吗?
- 是一款重疾险,为被保险人提供重疾、中症、轻症等保障。3、基本信息投保年龄:符合承保年龄者缴费方式:与保险公司约定保险期限:终身等待期:90天犹豫期:15天......
- 和泰小金刚少儿重大疾病保险,适合购买吗?
- 是一款重疾险,为被保险人提供重疾、少儿特定、身故保障。3、基本信息投保年龄:符合承保年龄者缴费方式:与保险公司约定保险期限:合同生效日期-30周岁等待期:90天犹豫期:15天......