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百万医疗险史诗级更新:太平洋蓝医保好医好药版破解DRG控费难题,外购药械100%报销

日期:2025-05-14 13:33:04 来源:保仙宝

案例:一场及时雨般的医疗保障
2024年12月,上海的张先生因肺癌住院治疗,医生建议使用进口靶向药“希舒美”控制病情。然而,由于DRG(按疾病诊断相关分组)控费政策,该药在院内无法报销。张先生通过太平洋蓝医保(好医好药版)的外购药械责任,成功报销了院外购药费用,累计减轻经济负担超15万元。这一案例凸显了蓝医保在医保控费背景下对患者用药自由的支持。

太平洋蓝医保(好医好药版)核心优势解析
一、外购药械全面覆盖,突破传统限制
不限清单,100%赔付:覆盖国家药械清单内所有产品,包括207种抗癌特药(含3款CAR-T药品)及医疗器械,报销比例达100%。

DRG控费下的刚需:针对院内药品受限问题,患者可自由选择院外合规药物,如肺炎治疗常用药“希舒美”等。

二、免赔额灵活递减,降低理赔门槛
无理赔递减机制:每年免赔额递减1000元,最低降至5000元,家庭单共享免赔额,进一步提升赔付概率。

重疾0免赔:确诊120种重疾后,直接触发1万元关爱金,等同于0免赔额。

三、特需医疗与质子重离子升级
特需部报销:120种重疾可使用医院特需部、VIP部资源,赔付比例30%,首年赠送100万保额特需医疗体验。

质子重离子扩展:覆盖6家医院,0免赔100%赔付,治疗费用最高400万。

四、可选责任灵活组合,满足个性化需求
门诊+住院补贴:附加门急诊责任(含线上问诊),覆盖小病小痛;住院补贴按日赔付50%,缓解收入损失。

罕见病与高龄保障:70岁可投保,60岁前免体检,罕见病患者可通过“小蓝花公益计划”获得额外支持。

五、服务与性价比双优
直赔与垫付:上海12家医院支持出院直赔,住院费用可垫付,简化理赔流程。

保费亲民:30岁有社保用户年缴仅234元,家庭单4人投保享85折,累计20年保额达800万。

总结:谁需要这款产品?
太平洋蓝医保(好医好药版)适合以下人群:

预算有限但追求全面保障:基础责任覆盖全面,外购药械填补医保空白。

高龄或健康异常者:60岁前免体检,罕见病群体可获公益支持。

追求就医体验:特需医疗与名医预约服务提升治疗效率。

投保建议:优先选择基础责任+外购药械,预算充足可附加门急诊与住院补贴。需注意投保年龄上限为70岁,健康告知需如实填写。

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