理赔未决整改措施

日期:2019-04-23 09:44:42 来源:互联网
    理赔未决整改措施,未决赔款的报送未决赔款是保险公司的主要负侦之一未决赔款估算准确与否.对了解真实的偿付能力至关重要。该指标位越高.说明未决赔款准备金越充分.短期偿付能力越强,但同时也意味着未决赔款增加,未决整改措施保险公司在理赔和结案管理中可能存在问题。其中,未决赔款准备金包括已发生已报案赔款准备金、己发生未报案赔款准备金和理贻费用准备金。因此,就赔款而言,未决赔款是保险公司将来的支出。因而在计算该指标时不能只考虑已决赔款,同时也要计算未决赔款。赔款中,已决赔款是一个定数.不会发生增减,而未决赔款则是一个变数,目前,保险公司在未决赔案管理中存在一些问题,主要休现在以下几个方面。
    (1)未决赔案理念不清。未决赔案包括已立案未调查、已调查未理赔计算、已理赔计算未核赔、已核贻未作赔案处理或已结案未支付赔款的赔案。在实际操作中,保险公司只注市前三项未决赔案的统计上报,而忽略后两项的统计上报。
    (2)存在不报、漏报情况。脐案处理包括保户报案,经办机构受理立案、理赔查勘、调查研究.上级机构的赔案审核、理赔计算和赔付结案六个环节。任何一个环节工作未完成,未决整改措施都可能造成赔案的未决。未决赔案的不报和漏报.使业务经营状况无法如实反映,严重影响评估风险。
    (3)损失金额估算不准确。损失金额不填写或估算不准确,将直接影响未决赔款准备金的提取。
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  • 该指标位越高.说明未决赔款准备金越充分.短期偿付能力越强,但同时也意味着未决赔款增加,未决整改措施保险公司在理赔和结案管理中可能存在问题。......
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